Bursitis olecraneana
BURSITIS OLECRANEANA
¿Qué es la bursitis olecraneana?
La bursitis olecraneana es una inflamación de la bursa ubicada sobre el hueso prominente del codo, conocido como olécranon. Esta condición puede causar hinchazón, dolor y limitación en el movimiento del codo, afectando la calidad de vida del paciente.
La bursa del olecranon es una estructura como saco (Fig 01a). Normalmente, contiene una pequeña cantidad de líquido que ayuda a que la piel se mueva libremente sobre el codo. Sin embargo, al ser tan superficial, puede irritarse fácilmente y si esto continúa, puede ocurrir una inflamación tal que se desarrolla una bursitis del olecranon.
Síntomas de la bursitis olecraneana
– Hinchazón sobre la prominencia del codo (Fig 01 b-c)
– Dolor relacionado con el movimiento del codo
– Enrojecimiento o eritema sobre el codo ((Fig 01 d)
– Movimiento restringido secundario al dolor y al progresivo engrosamiento y cicatrización de la bursa.
– Dolor nocturno
Existen numerosas causas, pero las tres más importantes son:
- Bursitis crónicas no infecciosas (asépticas): es la más común, y ocurre al apoyarse repetidamente sobre los codos durante el trabajo, actividades deportivas o de la vida diaria, ya sea por traumatismo, o roce repetitivo. Sin embargo, también pueden ser secundarias a una prominencia ósea del olecranon, o espolón, ubicado en la punta del codo y secundario a la tracción del tendón del tríceps.
- Bursitis infecciosas (sépticas): secundaria a una infección de la piel subyacente.
- Bursitis hemorrágica: Es la menos común, y ocurre luego de un evento traumático único de moderada o alta energía directamente sobre el codo.
– Radiografía (Fig 02a): para descarte de lesiones óseas asociadas
– Ecografía (Fig 02b), para ayudar a confirmarla.
Sin embargo, generalmente no se encuentra una causa evidente.
Tratamiento de la bursitis olecraneana
Hay varios tratamientos disponibles para la bursitis. Sin embargo, la afección generalmente se resuelve conservadoramente.
TRATAMIENTO CONSERVADOR de la BURSITIS OLECRANEANA:
Incluyen:
– Modificación de la actividad que produce trauma o roce repetitivo sobre el codo
– Vendaje elasticado durante el día, y retiro en la noche (Fig 03 a-b)
– Hielo local intermitente (idealmente con el vendaje) (Fig 03 a-b)
– Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (en la etapa inicial)
– Punción e infiltración de corticoides:
Indicado luego de haber sido estudiado y descartado otras causas subyacentes, y sólo cuando la bursa está inflamada (contraindicada si hay infección). Es recomendable realizar bajo ecografía, con el objetivo de extraer la mayor cantidad de líquido de la bursitis, para luego inyectar el corticoide (Fig 04 a-b). Su componente antiinflamatorio puede reducir la hinchazón y el dolor. Sin embargo, al ser una inyección, es importante saber que existe el riesgo de sobreinfección.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO de la BURSITIS OLECRANEANA:
La cirugía de bursitis olecraneana, se indica cuando todas las medidas conservadoras han fallado ante una bursitis no infecciosa recurrente, o una infecciosa que no ha respondido tratamiento antibiótico adecuado.
– BURSECTOMÍA OLECRANEANA:
Se realiza a través de una incisión posterior del codo de 5-8 cms, se identifica la bursa inflamada, y extrae todo tejido patológico (Fig 05 a-b).
En las no infecciosas, si existe alguna anomalía anatómica asociada (espolón del olecranon), se resolverá en el mismo acto (Fig 05 c-d).
En los casos infecciosos, se agregará a la resección de la bursitis, un adecuado aseo quirúrgico local.
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Preguntas frecuentes (FAQ) de la bursitis olecraneana
El olecranon es la punta ósea del codo. La bursa olecraniana es una pequeña bolsa que lo protege. Cuando se inflama — por golpe directo, presión repetida o infección — se llena de líquido y forma una protuberancia blanda y visible en la punta del codo.
Puede deberse a un golpe directo, a la presión repetida del codo sobre superficies duras, a una infección, o a enfermedades inflamatorias como la gota o la artritis reumatoide.
El signo más visible es un aumento de volumen en la punta del codo, a veces blando. Puede haber dolor, enrojecimiento y calor local; si hay infección, los síntomas son más intensos y puede aparecer fiebre.
Es principalmente clínico. Según el caso, se complementa con ecografía y, si se sospecha infección, con el análisis del líquido de la bursa. La radiografía ayuda a descartar otras causas.
Sí. La mayoría de los casos no infectados mejoran con reposo, hielo, antiinflamatorios y protección acolchada. Si la bolsa es grande y molesta, se drena en consulta con anestesia local sin necesidad de operación.
El drenaje con aguja se indica cuando el líquido es abundante e incómodo, o hay infección concomitante. La cirugía (bursectomía) se reserva para bursitis infectadas que no responden a antibióticos, o para casos que recidivan con frecuencia y limitan la vida diaria
Sin infección, la bursitis olecraneana suele resolverse en 3 a 6 semanas con tratamiento conservador. Si requiere cirugía, la recuperación completa toma entre 4 y 6 semanas hasta tener el codo funcional y la herida cicatrizada.
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