En fracturas no desplazadas y en pacientes de menor demanda física, se indica tratamiento conservador. Esto incluye el uso de cabestrillo por 4 a 6 semanas, analgesia y medidas posturales simples, como dormir semisentado.

Aunque parece sencillo, requiere controles radiográficos frecuentes para confirmar que el hueso consolida en buena posición. El gran desafío para el paciente suele ser la incomodidad del cabestrillo.

– Inmovilizador de hombro:

Con un cabestrillo simple o inmovilizador de hombro, por 4-6 semanas. Progresión a movilidad suave y luego fuerza (a veces con kinesiología, según el caso).

– Analgesia y/o antiinflamatorios no esteroidales:

Para lograr buena analgesia (principalmente la primera semana).

– Medidas generales:

Reposo relativo al inicio, dormir semisentado, y la modificación estricta de la actividad bajo el nivel del hombro el primer mes.

🎥 Tutoriales útiles (primeras 3 semanas):

• Colocación de cabestrillo simple: https://youtu.be/sfAJcSXO4WI

• Dormir con inmovilización: https://youtu.be/PcKd8SOOeNU

• Vestirse sin dañarse: https://youtu.be/oed3q-ziXBQ

Se debe tener presente que la elección de este tratamiento requiere de uso de inmovilización estricta, que en ocasiones es incómoda e invalidante, y de un control radiográfico seriado (Fig 03a-c).

En mi experiencia, recomiendo la fijación quirúrgica de las fracturas de clavícula en fracturas desplazadas, con acortamiento o con varios fragmentos (Fig 04 a-c), especialmente en pacientes activos, o en aquellos pacientes con mala tolerancia al tratamiento conservador.

Mi elección en las fracturas del tercio medio (diafisiarias) es la fijación con placa y tornillos, porque permite restaurar la anatomía y otorga una estabilidad inmediata, aunque este tipo de fijación puede cambiar según la gravedad del paciente, la ubicación, y tipo de fractura (tercio lateral, medio, medial).

Su cirugía acelera el retorno a la vida diaria y al deporte. He visto pacientes volver al gimnasio en pocas semanas con resultados muy satisfactorios. Pero, como siempre, la decisión final debe ser personalizada, equilibrando riesgos y expectativas.

– FIJACIÓN QUIRÚRGICA (PLACA Y TORNILLOS):

A través de una incisión abierta, se reduce directamente la fractura, y luego fija, generalmente, mediante placa y tornillos elegidas según el tipo de fractura y tercio de la clavícula comprometido (lateral, medio y medial) (Fig 04 a-e).

• • En qué consiste: alinear la clavícula y fijarla con una placa + tornillos.

  • Ventajas: estabilidad superior, facilita movilidad más precoz.

  • Desventajas: cicatriz, riesgo de irritación del material/infección, a veces retiro de placa.

Su objetivo es restaurar la anatomía de la clavícula lo más normal posible, por lo tanto, la sensación de estabilidad es inmediata y el retorno de la función del hombro es más precoz.

Después del procedimiento, se usa un cabestrillo o inmovilizador de hombro por menor tiempo y de modo menos estricto que en el tratamiento conservador.

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