Patologías del hombro: causas, síntomas y tratamiento
El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo, y esa movilidad lo hace especialmente vulnerable a lesiones. Aquí encontrará las 20 patologías del hombro más frecuentes que trato como traumatólogo especialista en hombro y codo en Santiago: qué son, cómo se reconocen y cuándo se operan. Muchas se tratan sin cirugía cuando se diagnostican a tiempo.
Las 20 patologías del hombro que más veo en consulta
Agrupadas por el tipo de problema. Haga clic en cada una para conocer sus síntomas, causas, exámenes y opciones de tratamiento.
Tendones alrededor del hombro: manguito rotador, bíceps proximal y pectoral mayor
Los tendones del manguito rotador estabilizan y mueven el hombro. Son la causa más frecuente de dolor de hombro en adultos: desde la inflamación y el pinzamiento hasta la rotura completa.
Manguito rotador
Rotura del manguito rotador
Dolor punzante en la cara lateral del brazo al alcanzar una repisa o abrocharse la ropa, y noches sin encontrar posición. No siempre necesita operación: depende del tipo de rotura, su tamaño y las demandas de cada paciente.
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Manguito rotador
Manguito rotador irreparable
Cuando una rotura no se trató a tiempo o fue muy grande desde el inicio, el tendón se retrae y el músculo se infiltra de grasa. Existen cinco opciones quirúrgicas para recuperar la función.
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Tendones
Pinzamiento subacromial
Dolor anterior o lateral al levantar el brazo, peinarse o alcanzar una repisa alta, que a veces empeora de noche. Un conjunto de problemas alrededor del manguito rotador; en la mayoría de los casos basta la kinesiterapia.
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Tendones
Bursitis subacromial
Inflamación de la bolsa que amortigua los tendones del manguito; suele formar parte del pinzamiento subacromial. Dolor al elevar el brazo y al apoyarse de ese lado para dormir.
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Tendones
Tendinitis cálcica
Depósitos de cristales de calcio en los tendones del manguito rotador, sobre todo en el supraespinoso. Produce crisis de dolor agudo intenso; la mayoría se resuelve sin cirugía.
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Tendones
Lesiones del bíceps proximal
Tendinitis, luxación o rotura de la porción larga del bíceps: dolor en la parte anterior del hombro y, a veces, debilidad del brazo. Según el caso, se trata sin cirugía o con tenodesis.
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Tendones
Lesión SLAP
Desgarro del labrum superior, típico de lanzadores, nadadores y pesistas, o tras una caída sobre el brazo extendido. Dolor profundo con los movimientos por encima de la cabeza.
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Músculo
Rotura del pectoral mayor
Lesión grave y típica del press de banca: el músculo se desgarra durante una contracción excéntrica. Requiere diagnóstico precoz; en deportistas el tratamiento es quirúrgico.
Ver más →Luxaciones alrededor del hombro e inestabilidad
El hombro "que se sale": desde la luxación completa hasta los episodios repetidos de inseguridad que impiden volver al deporte.
Inestabilidad
Inestabilidad de hombro
La cabeza del húmero pierde, parcial o totalmente, su contacto con la glenoides: subluxación (se "sale" a medias y vuelve sola) o luxación (queda fuera hasta que la reducen). Dolor, aprehensión y pérdida de confianza para el deporte.
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Inestabilidad
Inestabilidad anterior de hombro
El hombro que se sale repetidamente hacia adelante. Las lesiones de Bankart y Hill-Sachs, y la decisión entre artroscopia o cirugía de Latarjet según la pérdida de hueso.
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Inestabilidad
Inestabilidad posterior de hombro
Menos frecuente (5 a 10 % de las luxaciones), pero muy limitante en deportes de fuerza. En más del 90 % de los casos el síntoma principal es dolor, más que la sensación de salida, lo que retrasa el diagnóstico.
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Luxación
Luxación acromioclavicular
Un bulto en la parte alta del hombro tras un golpe o caída, frecuente en ciclistas y futbolistas. El grado de la lesión define si basta el cabestrillo o se necesita cirugía.
Ver más →Artrosis de hombro, desgaste y rigidez
Dolor y pérdida progresiva de movimiento: por desgaste del cartílago, por las secuelas de una rotura masiva del manguito o por una cápsula que se "congela".
Artrosis
Artrosis de hombro
Desgaste progresivo del cartílago de la articulación glenohumeral: dolor y rigidez que avanzan con los años, con formación de osteofitos. Cuando el tratamiento conservador no basta, la prótesis de hombro devuelve la función.
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Artrosis
Artrosis acromioclavicular
Desgaste de la articulación entre el acromion y la clavícula: dolor en la parte alta del hombro al cruzar el brazo. Se trata con infiltración y, si persiste, con cirugía (resección de Mumford).
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Rigidez
Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
El hombro se traba un poco más cada semana y el dolor nocturno no deja dormir. Tiene 3 fases y puede durar de 6 a 24 meses; el tratamiento correcto acorta la recuperación.
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Manguito rotador
Artropatía del manguito rotador
Desgaste crónico del hombro secundario a una rotura masiva irreparable del manguito sumada a artrosis glenohumeral. Cuando el dolor y la pérdida de función avanzan, la prótesis reversa es la solución.
Ver más →Fracturas alrededor del hombro: clavícula y húmero
Tras una caída o un golpe, o por sobrecarga repetida. No todas se operan: la decisión depende del tipo de fractura, el desplazamiento y las necesidades de cada paciente.
Fractura
Fractura de clavícula
Una de las fracturas más frecuentes del cuerpo: tras una caída en bicicleta o en el deporte se siente un "chasquido" y el hombro queda caído. Bien evaluada, suele bastar el cabestrillo; algunas requieren cirugía.
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Fractura
Fractura del húmero proximal
Rotura de la parte superior del hueso del brazo, común en personas mayores tras una caída. No toda fractura se opera: hay 4 tipos, y la decisión depende del desplazamiento y del paciente.
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Fractura
Fractura del húmero diafisiario
Fractura de la porción media del hueso del brazo. Según el rasgo y el desplazamiento se trata con yeso o brace, o con cirugía (clavo o placa).
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Sobrecarga
Osteólisis de la clavícula distal
El "hombro del pesista": microfracturas por sobrecarga repetitiva en el extremo de la clavícula. Dolor en la parte alta del hombro al hacer press y trabajos por encima de la cabeza.
Ver más →¿Cuándo consultar a un traumatólogo de hombro?
No todo dolor de hombro necesita un especialista, pero hay señales que no conviene dejar pasar. Un diagnóstico oportuno cambia el pronóstico: muchas patologías del hombro se tratan sin cirugía cuando se detectan a tiempo.
Atiendo en Santiago, en Clínica Alemana (Vitacura y Alemana Sport La Dehesa) y en el Hospital Padre Hurtado, y también por teleconsulta desde cualquier lugar de Chile.
Agendar evaluación¿Cuándo se opera el hombro?
Cuando la lesión no responde al tratamiento conservador o requiere reparación por su naturaleza: roturas tendinosas, inestabilidad recurrente, fracturas desplazadas o artrosis avanzada. Hoy, la mayoría de las cirugías de hombro son artroscópicas y mínimamente invasivas.
Ver cirugías de hombro →¿Cómo se diagnostican las patologías del hombro?
El diagnóstico parte de una evaluación clínica detallada: la historia del dolor (cómo empezó, qué lo gatilla, si despierta de noche) y un examen físico con maniobras específicas para cada tendón y para la estabilidad de la articulación.
Según el caso, se complementa con imágenes: radiografía para huesos, artrosis y calcificaciones; ecografía para tendones y bursa; y resonancia magnética para confirmar roturas del manguito, lesiones del labrum o del bíceps, y planificar el mejor tratamiento.
Del manejo conservador a la cirugía de hombro
La mayoría de las patologías del hombro mejoran con tratamiento conservador: kinesiterapia, ejercicios de rehabilitación e infiltraciones cuando corresponde.
La cirugía de hombro, en gran parte de los casos artroscópica y mínimamente invasiva, se reserva para lesiones que no responden o que por su naturaleza requieren reparación: roturas tendinosas, inestabilidad recurrente, fracturas desplazadas o artrosis avanzada. El objetivo siempre es recuperar la función con el menor riesgo posible.
Lo que más me preguntan sobre el dolor de hombro
¿Cuándo el dolor de hombro necesita un especialista?
▼¿Qué exámenes se usan para estudiar el hombro?
▼¿Qué significa que el hombro "se sale"?
▼¿Toda rotura del manguito rotador se opera?
▼¿Cuánto dura un hombro congelado?
▼¿Se puede tratar el hombro sin cirugía?
▼Siga su ruta de recuperación
Tutorial para el hombro operado
Cabestrillo, cojín, ducha y sueño: guía paso a paso con videos para los primeros días después de la cirugía de hombro.
Ver tutorial → RehabilitaciónEjercicios de rehabilitación de hombro
Videos paso a paso de movilidad, rotación externa y fortalecimiento, para el hombro operado y no operado.
Ver ejercicios → VideosCápsulas informativas de hombro
Videos cortos que explican las patologías más frecuentes del hombro en lenguaje simple.
Ver videos → Si hay cirugíaPreparación para la cirugía
Exámenes preoperatorios, ayuno, medicamentos a suspender, qué llevar a la clínica y cuidados de los primeros días. Todo lo que conviene saber antes de operarse el hombro.
Ver guía perioperatoria →Agende su consulta con un especialista en hombro
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También puede llamar a Clínica Alemana Vitacura: +56 2 2586 6106
