BURSITIS OLECRANEANA -
RESECCION QUIRURGICA

– BURSECTOMÍA OLECRANEANA:

El tratamiento quirúrgico de la bursitis del olecranon, o bursectomía, se indica cuando todas las medidas conservadoras han fallado ante una bursitis no infecciosa recurrente, o una infecciosa que no ha respondido a tratamiento antibiótico adecuado.

Se realiza a través de una incisión posterior del codo de 5-8 cms, se identifica la bursa inflamada, extrae todo tejido patológico (Fig 5 a-b). En las no infecciosas, si existe alguna anomalía anatómica asociada (espolón del olecranon), se resolverá en el mismo acto (Fig 5 c-d). En los casos infecciosos, se agregará a la resección de la bursitis, un adecuado aseo quirúrgico local.

Información perioperatoria para pacientes de bursitis olecraneana

Antes de su hospitalización

Por favor traiga los estudios hechos fuera de la clínica.

Normas de ayuno preoperatorio: No comidas sólidos 8 horas antes, no comidas livianas 6 horas antes, No beber líquidos 2 horas antes de la cirugía.

Evite fumar las 24 horas previas a la cirugía.

En la clínica

La bursectomía del olecranon se realiza en forma ambulatoria (hospitalización transitoria), u ocasionalmente, con hospitalización de una noche.

La incisión quirúrgica es de unos 5-8 cms en la cara posterior del codo, y se cierra con sutura reabsorbible (en los casos no infecciosos), o puntos no reabsorbibles (en los casos infecciosos), cuyos extremos deben retirarse en su primer control postoperatorio.

Se aplicarán vendajes resistentes al agua (parche opsite o tegaderm), pero la herida debe permanecer seca durante 10 días. Además, se aplicará un vendaje elasticado sobre su parche impermeable, que podrá sacar al momento del aseo personal.

Qué debe esperar?

– Aumento de volumen (hinchazón): en general, es frecuente después de esta cirugía. Un vendaje compresivo elasticado se deja en el codo, que debe usarse al menos hasta la fecha de su control postoperatorio, para prevenir la reaparición de la hinchazón. Una bolsa de hielo (cold pack) es muy útil para minimizar la hinchazón e inflamación.

– Dolor: para su manejo postoperatorio inmediato se utiliza un bloqueo infraclavicular, realizado por anestesista, o local, hecho por su cirujano. Si aparece dolor una vez que el bloqueo ha desaparecido, se deben tomar analgésicos/antiinflamatorios orales para controlarlo. Estos se le recetarán al momento del alta. En general, en el sitio quirúrgico habrá dolor, pero no debería ser excesivo.

– Sangrado: Puede haber alguna cantidad a través de los vendajes de curación, pero esto debería disminuir poco después de la operación.

Riesgos y complicaciones

Infección
Recurrencia
Sangrado
Malestar residual
Lesión nerviosa
Rigidez

..Y complemente con la sección: Información perioperatoria general de su cirugía de hombro y codo

Cuidado postoperatorio en bursitis olecraneana

Cabestrillo de mano y vendaje elasticado de codo:
Saldrá de pabellón con ambos, para evitar que el movimiento del codo genere más hinchazón, y que localmente se impida por compresión elástica una recurrencia de la misma. Por lo general, se usan durante las primeras 4 semanas posteriores a la cirugía.

*ver tutorial de colocación de un cabestrillo simple
Herida y parche impermeable:
Las heridas deben mantenerse secas durante 10 días. A los diez días, el vendaje y las telas de papel (micropore), serán removidos en consultas de la clínica.
Hielo local intermitente:
Uso de cold packs 10-15 mins 3-4 veces al día hasta su primera cita postoperatoria (y se recomienda seguir usando el primer mes postoperado).
Medicamentos analgésicos:
Será dado de alta con receta de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, incluso uno extra en caso de máximo dolor.
Vestimenta apropiada:
Use ropa abotonada y cómoda. Para vestirse, vista primero el lado operado. Para desvestirse, desvista primero el lado sano.

*ver tutorial de cómo vestir y desvestir su codo operado
Aseo diario:
Suelte del cabestrillo, inclínese hacia delante y deje caer su brazo operado a modo de péndulo. Esto permitirá realizar su aseo axilar y cara interna de brazo, sin necesidad de separarlo, evitando que duela el codo.

*ver tutorial de cómo lavar axila y cara interna de brazo en su codo operado
Dormir:
Inicialmente, con una almohada debajo de su brazo y antebrazo operado, idealmente de una altura sobre el nivel del corazón, para evitar girarse sobre el codo y generar dolor, y mejorar el retorno venoso de la extremidad y edema vespertino de la mano.

En ocasiones, puede dejarse una receta de somníferos, dado que puede ser inicialmente incómodo dormir en estas posiciones recomendadas.

*ver tutorial de cómo dormir con su codo operado
Uso de extremidad superior:
Puede usar su mano para tomar objetos o teclear inmediatamente, posicionando su teclado cerca de su tronco y en frente a su mano operada.

Puede sacarse el cabestrillo luego del control postoperatorio, y por períodos cortos del día, para realizar flexo-extensión pasiva y activa del codo que se le enseñarán.
En caso de emergencia:
Al ser dado de alta, tendrá el número de teléfono de su tratante ante duda o emergencia.
Control postoperatorio:
Será revisado a los 10 días de su cirugía, junto a una enfermera en las consultas de la clínica.

El Dr Claudio Moraga le mostrará algunos ejercicios simples como parte de su rehabilitación inicial. Estos ejercicios deben realizarse en casa, y ayudarán a que su codo y muñeca se recuperen gradualmente, antes de que comience su kinesiterapia ambulatoria.
Volver a actividades funcionales:
- Conducir, a las 2-3 semanas
- Tareas ligeras, a las 3 semanas
- Regreso al trabajo, generalmente a las 2 semanas (varía según la ocupación)
- Levantamiento pesado, más de 6 semanas
- Actividad aérobica repetitiva del brazo / deporte, a las 6-12 semanas